Министерство здравоохранения опубликовало обновленные рекомендации по ведению лишнего веса и проект новых стандартов медицинской помощи при гриппе у взрослых пациентов. К ранее рекомендованным препаратам для лечения лишнего веса был добавлен семаглутид, а из списка препаратов для лечения гриппа предложили убрать антибиотики и иммуноглобулины.
Минздрав утвердил обновленные клинические рекомендации по ведению взрослых людей с лишним весом. С января 2025 года закон вступит в силу.
В документе показателем ожирения у взрослых по-прежнему служит повышение индекса массы тела (ИМТ) до 30 кг/м2 и более. При этом ИМТ не используется для диагностики ожирения у пожилых людей, спортсменов, у лиц с чрезмерно развитой мускулатурой, беременных женщин, лиц с ампутированными конечностями, с выраженными отеками, поскольку данные показатели не является достоверно отражающим содержание жировой ткани в организме.
А вот для выявления абдоминального (висцерального) ожирения эксперты рекомендуют измерять окружность талии. В этом случае диагностическим критерием служит показатель 94 см и более у мужчин и 80 см или более у женщин. Также специалисты рекомендуют проводить совместную оценку ИМТ и окружности талии, так как комбинация этих показателей служит наиболее точным предиктором рисков для здоровья.
Всем пациентам с дишним весом рекомендуется прием врача-диетолога для правильного планирования питания. Всем людям с ожирением и нарушениями, которые препятствуют двигательной активности, необходима консультация реабилитолога. Кроме того, всем женщинам с ожирением и нарушениями менструального цикла следует пройти обследование для исключения синдрома поликистозных яичников. Мужчинам также необходимо дополнительное обследование при наличии симптомов гипогонадизма.
В документе впервые приводится информация по целевым показателям снижения массы тела в зависимости от сопутствующих патологий. Например, при метаболическом синдроме рекомендуется снижение веса на 10% для профилактики развития диабета 2-го типа, а при гастроэзофагеальнорефлюксной болезни — более чем на 10% для облегчения симптомов.
Кроме того, помимо орлистата, сибутрамина и лираглутида пациентам с ИМТ от 30 кг/м2 и выше или от 27 кг/м2 и более при наличии факторов риска или сопутствующих заболеваний рекомендуется прием семаглутида.
Также Министерство здравоохранения представило проект нового стандарта медицинской помощи при гриппе у взрослых. Из рекомендуемых при заболевании препаратов полностью исключили антибиотики и добавили несколько противовирусных средств – риамиловир и энисамия йодид. Также из списка убрали иммуноглобулины, которые входили в предыдущую версию документа. Эксперты по-прежнему рекомендуют использовать интерфероны альфа и гамма, но в новой дозировке.
Для диагностики заболевания теперь можно использовать мазок из ротоглотки на грипп, коронавирусы, респираторно-синцитиальный вирус и другие патогены, пульсоксиметрию, спинномозговую пункцию и проведение бронхоальвеолярного лаважа.