В ежедневной практике терапевты и пульмонологи нередко употребляют термин «синдром бронхиальной обструкции» либо «бронхообструктивный синдром» (БОС). И однако данный термин обрисовывает только форму патологии, но не является диагнозом, на сегодня БОС представляет из себя значимую диагностическую и терапевтическую дилемму современной медицины, в связи с тем, что прячет под собой огромное количество нозологических форм, развивающихся в результате различных причин риска. Об действенной диагностике и лечении бронхообструктивного синдрома, также о преобразуемых факторах риска его развития поведала доц. ФГАОУ ВО 1-ый МГМУ им. И.М. Сеченова, к.м.н. Марина Лебедева.
Изучение различных испытаний в клинических условиях указывает, что бронхообструктивный синдром является принципиальной диагностической неувязкой, которая объединяет гетерогенную группу болезней с разными их проявлениями, факторами риска, прогнозом и методиками исцеления. «Его распространенность в особенности высока в числе пациентов с острой и приобретенной легочной патологией, нарушениями кровообращения, респираторными болезнями, также у лиц с долгим стажем курения, — сообщила Марина Лебедева. — Являясь принципиальным фактором риска развития БОС, курение табака ухудшает течение болезни и содействует его развитию».
Основное проявление бронхообструктивного синдрома — нарушение бронхиальной проходимости. «БОС может развиваться как отягощение астмы, бронхита либо приобретенной обструктивной заболевания легких, встречаем?? в числе курящих фактически втрое почаще, чем у тех, кто никогда не пробовал курить, — поведала Марина Лебедева. — В итоге возрастает сопротивление дыхательных путей к поступающему воздуху, что приводит к приступам удушья, понижению уровня кислорода в крови и свистящему дыханию».
Причины риска развития бронхообструктивного синдрома делятся на эндогенные и экзогенные. «К первой группе относятся причины, которые связаны с генетической расположенностью, бронхиальной гиперреактивностью, наличием респираторных зараз либо приобретенных пульмонологических болезней, — подчеркнула Марина Лебедева. — Например, к примеру, прирожденный недостаток альфа 1-антитрипсина — белка плазмы крови, который защищает ткани организма от повреждений, которые были вызваны активированными ферментами, — может привести к развитию ХОБЛ и БОС, однако этот недостаток наблюдается в среднем у 1-го индивидума из 2—5 тыс. человек».
К числу экзогенных причин, которые влияют на развитие бронхообструктивного синдрома, относятся активное и пассивное курение табака, сжигание биологических масс и газов в процессе изготовления еды и подогрева помещений, загрязнение воздуха в природе и на производстве. «Все эти причины отлично поддаются изменения, — отметила пульмонолог. — Но обилие причин и трудность их выявления часто осложняют диагностику и исцеление БОС».
Осложнённая диагностика БОС просит проведения доп тестов — также многофункциональных, визуализирующих и лабораторных, которые посодействуют нормально найти стратегию исцеления. «Обычно пульмонологи опираются на показатели расчета индекса курения, ответы в опроснике по контролю признаков астмы и пятибалльную шкалу одышки, приспособленную для болезней дыхательных путей, — сообщила она. — Кроме того,, к примеру, если ХОБЛ уже установлена, доктор оценивает степень её тяжести по 40-балльной шкале. А также, доктор уделяет свое внимание на анализы мочи и крови, спирометрию, характеристики рентгена, МРТ и иные доп испытания. На их основании при ранешном обращении пациента доктор может подобрать более продуктивную стратегию терапии бронхообструктивного синдрома».
Для пациентов с ХОБЛ и БОС диагностический процесс призван не только удостоверить наличие болезни, да и мотивировать хворого на перемены в стиле жизни. «Практика указывает, что пациенты лучшим образом реагируют на зрительные примеры, поделилась опытом Марина Лебедева. — Приятная и впечатляющая иллюстрация осложнения здоровья пациента в итоге табакокурения — изучение графика «размер-поток» в процессе спирометрии при усиленном вдохе и выдохе, где соотносятся размер воздуха, который проходит через легкие, и величина легочного размера. Проседающая кривая, образующаяся в итоге нефункциональности легких, наглядно указывает пациенту, как очень он наносит вред собственному здоровью, продолжая курить».
При бронхообструктивном синдроме активная позиция самого пациента в вопросах своего здоровья почти во всем описывает продуктивность терапии, уверена пульмонолог. «Не зависимо от наличия сопровождающих болезней, «золотым эталоном» в формировании здорового стиля жизни для всех пациентов является полный отказ от табакокурения, — сообщила она. — В особенности курение противопоказано клиентам, у каких установлен БОС либо ХОБЛ, что в почти всех вариантах является вопросом жизни и погибели».
Однако, совсем не все респираторные нездоровые мотивированы на отказ в силу тяжеленной табачной зависимости, констатировала доктор. «С той целью, чтоб посодействовать таким клиентам, существует несколько действенных методик для отказа от курения — подобные как никотинзаместительная и поведенческая терапия, — подчеркнула Марина Лебедева. — Определенную роль в случае с больными с БОС могут сыграть и консультации пульмонолога, однако практика указывает их невысокую продуктивность: на 100 таковых консультаций, согласно статистике, приходится, при самом хорошем варианте, 10 отказов».
Пагубные пристрастия — одна из важных мед и психосоциальных вопросов, решение которой не лежит на поверхности и обосновано обилием причин. «Другим методом, когда никакие остальные инструменты не помогают пациенту отрешиться от табакокурения, в рамках идеи изменения рисков является переход с обыденных сигарет на бездымные никотинсодержащие товары, — полагает доктор. — Например, к примеру, переход на электронные системы нагревания табака дозволяет на 90—восемьдесят пять процентов понизить отрицательное действие ядовитых товаров горения табака, которые содержатся в сигаретном дыме, что может посодействовать удачному проведению терапии — в особенности на ранешних стадиях болезни».
К несчастью, порядка тридцать процентов заболевших ХОБЛ на ранешних стадиях с уже проявившимся бронхообструктивным синдромом попадают в бессимптомную фазу заболевания, что приводит к «недодиагностике» в 50—восемьдесят восемь процентов случаев, констатировала Марина Лебедева. «Только актуальное обращение к доктору, серьезное выполнение пациентом назначенным доктором советов и активная модификация поведенческих причин риска дозволит обеспечить более высшую продуктивность исцеления патологии», — констатировала доктор.