В Российской Федерации 2-ой год проводится скрининг младенцев на первичные иммунодефициты. Скрининг помогает выявить детей с самыми тяжелыми патологиями и своевременно оказать им врачебную помощь. Но часть детей, которые были признаны условно бодрствующими по итогам скрининга, сохраняют высокий риск наличия врожденных просчетов иммунитета. Вопрос регулирования мед сопровождения таковых детей близок к решению.
В Москве состоялся Интернациональный конгресс по молекулярной иммунологии и аллергологии (IMAC). Он собрал профессионалов в области иммунологии и аллергологии из РФ, Австрии, Италии, Бразилии, Аргентины, Малайзии, Кубы, Республики Беларусь и остальных государств.
В фокусе внимания участвующих оказался отчет главного детского аллерголога-специалиста по иммунной системе Министерства здравоохранения Московской области, доктора Андрея Продеуса. Он представил метод постскринингового сопровождения иммунокомпрометированных детей.
В текущее время в рамках скрининга младенцы c количественными показателями TREC и KREC (маркеры Т- и В-клеточных изъянов) выше «cut-off» (TREC/ KREC ≥100 копий на 10^5 клеток), но ниже референсного порога (TREC ≤ 450 и KREC ≤ 250 копий/10^5 клеток) формируют так называемую серую зону.
Фото: Геннадий Топильников
«Данная категория детей считается условно здоровой по итогам неонатального скрининга, одновременно, имеет высокий риск наличия врожденных просчетов иммунитета, — сообщил Андрей Продеус. — Отсутствие динамического наблюдения за ними затрудняет диагностику иммунодефицитного состояния после его клинического дебюта».
Дети серой зоны подлежат динамическому наблюдению по месту проживания у педиатров, аллергологов-специалистов по иммунной системе и остальных профессионалов в зависимости от клинических показаний, выделил доктор.
Кроме того, он сказал о совершенной работе по созданию методических советов, которые решат этот вопрос, и анонсировал их публикацию в журнале «Педиатрия им. Сперанского» в скором времени.
До этого данную тему поднимал заместитель президента АО «Генериум», член-корр. РАН Дмитрий Кудлай. Он подчеркивал, что методические советы в дальнейшем могли бы стать точкой опоры для медицинского сообщества, которая позволит охватить пациентов должным вниманием со стороны специалистов:
«Распространение неонатального скрининга стало для российского здравоохранения огромной и принципиальной заслугой, — резюмировал специалист. — Сейчас на данном пути предстоит сделать следующий шаг — расширить гарантии для пациентов, обеспечить более пристальное наблюдение за детьми с риском наличия врожденных иммунодефицитов, не найденных в рамках обычных скрининговых процедур».