В 2021 году в Российской Федерации было документально зафиксировано 4,3 тыс. случаев рака горла при показателе летальных исходов 2,5 тыс. на 100 тыс. человек. Онкологи все почаще обращаются к молекулярным механизмам канцерогенеза, которые были связаны с вирусом папилломы человека (ВПЧ) и табакокурением. Как один из более агрессивных преобразуемых причин риска курение оказывает отрицательное воздействие на развитие злокачественных новообразований. Но его модификация либо полное ликвидация может существенно сделать лучше прогноз болезни, отметила доктор-онколог, химиотерапевт Общегосударственной сети клиник экспертной онкологии «Евронко», старший научный работник НМИЦ онкологии им. Н.Н. Петрова, к.м.н. Анастасия Стукань.
В соответствии с данным ВОЗ, в 2019 году ВПЧ стал предпосылкой практически 700 тыс. фактов болезни раком в мире. Конкретно ВПЧ, а в особенности его 16-й и 18-й типы, вместе с курением и излишним принятием алкогольных напитков входят в количество главных причин риска развития рака ротоглотки. «Как по отдельности, так и в композиции все эти причины существенно оказывают влияние на течение и прогноз болезни, — указала Анастасия Стукань. — Синергичное действие сигаретного дыма, алкогольных напитков и онкогенных типов ВПЧ увеличивает канцерогенез и генетическую непостоянность пораженных клеток».
В особенности губительное действие на органы головы и шейки оказывает курение табака, сказала специалист. В соответствии с данным итальянских научных работников, риск рака горла у курящих в 10—20 раз выше, чем у некурящих. Анализа демонстрируют, что сигаретный дым вызывает гиперэкспрессию онкопротеинов Е6 и Е7 в эпителиальных клеточках [1], что приводит к повреждению ДНК и понижению экспрессии опухолевого супрессора р53 [2]. Данный процесс содействует интеграции вируса в геном клеточки и предстоящему развитию опухоли.
Активация сигнального пути [3] PI3K/AKT/mTOR [4] под действием сигаретного дыма увеличивает пролиферацию и выживаемость клеток, зараженных ВПЧ, создавая условия для их трансформации в злокачественные, объяснила онколог. А также, онкопротеины Е6 и Е7, которые продуцируются ВПЧ, в купе с элементами сигаретного дыма содействуют развитию генетической непостоянности [5] и активному размножению вируса. «В итоге, — констатировала Анастасия Стукань, — канцерогенное воздействие сигаретного дыма существенно увеличивается при наличии ВПЧ-инфекции, что подтверждается бессчетными исследовательскими работами. Данные интернациональной группы исследователей указывают на завышенный риск развития орофарингеального плоскоклеточного рака (ОФПКР) [6] у курящих с ВПЧ-положительными опухолями по соотношению с некурящими пациентами».
Роль супероксиддисмутазы (СОД) [7] в данном контексте также заслуживает внимания, подчеркивает онколог. «Она является главным антиоксидантным ферментом, которые защищают клеточки от оксидативного стресса, — рассказала доктор. — Но сигаретный дым подавляет активность СОД, что увеличивает скопление вольных экстремистов и повреждение ДНК. В критериях ВПЧ-инфекции данный механизм утежеляется, содействуя канцерогенезу». Это удостоверяют и анализа, демонстрирующ??, что активность СОД снижена у курящих с ВПЧ-положительными опухолями, что соединено с самым плохим прогнозом и агрессивным течением болезни.
Вопрос о статусе курения спецы относят к в особенности животрепещущим при обсуждении тактики исцеления ОФПКР. Согласно мнению Анастасии Стукань, ВПЧ-положительные опухоли ротоглотки обычно числятся больше чувствительными к терапии и имеют наилучший прогноз, но одновременно курение существенно усугубляет финалы исцеления. «Курильщики с ВПЧ-положительным раком ротоглотки выживают пореже и имеют больше высочайший риск рецидивов по соотношению с некурящими пациентами, — подчеркнула она. — Поэтому появляется вопрос о необходимости проведения больше агрессивных терапевтических способов».
Даже этот тяжкий диагноз, как рак ротоглотки, не постоянно может воздействовать на изменение устоявшегося стиля жизни, увидела онколог. «В ходе лечения таковых пациентов хоть какое понижение ущерба заслуживает внимания и может оказаться решающим фактором в прогнозе, — сказала Анастасия Стукань. — Отказ от табакокурения остается более желаемым вариантом в плане изменения рисков, но если пациент в силу тяжеленной табачной зависимости не готов сделать этот шаг, то можно рассмотреть для него переход на бездымные товары доставки никотина».
По данным Интернационального агентства по исследованию рака, товары горения табака — канцерогенны и могут вызвать порядка двадцати онкозаболеваний. «Для пациентов с раком ротоглотки нужно очень исключить канцерогенные вещества, поглощаем?? вместе с дымом», — констатировала доктор. Поэтому онколог вспомнила возможность переключения взрослых, немотивированных на отказ курящих на бездымные никотинсодержащие товары, подобные как электронные системы нагревания табака. Анализа демонстрируют, что уровни выделяемых вредных веществ таковых товаров больше чем на девяносто процентов[8] ниже, чем в сигаретном дыме. Это может понизить риск повреждения ДНК и, при этом, понизить канцерогенное действие на организм по соотношению с продолжением курения сигарет.
Рак горла остается одной из более суровых вопросов здравоохранения, и его развитие тесновато соединено с таким преобразуемым фактором риска как курение табака. «Канцерогенное воздействие сигаретного дыма возрастает при ВПЧ-инфекции, потому полный отказ от курения — 1-ое и основное, что в состоянии сделать этот пациент. В вариантах, если сходу кинуть курить нереально, то можно делать это пошагово, перейдя на другие источники доставки никотина, подобные как электронные системы нагревания табака», — констатировала Анастасия Стукань.
1. Гиперэкспрессия онкопротеинов E6 и E7 в эпителиальных клеточках — это завышенное образование специфичных белков вируса папилломы человека, играющ?? главную роль в трансформации обычных клеток в раковые.
2. Опухолевый супрессор p53 — белок, защищающ?? клеточки от перевоплощения в раковые.
3. Сигнальный путь — последовательность молекул, средством которых информация от клеточного сенсора передается снутри клеточки.
4. PI3K/AKT/mTOR — внутриклеточный сигнальный путь, центральными элементами которого являются ферменты фосфоинозитид-3-киназа (PI3K), киназы AKT и mTOR. Это один из всепригодных сигнальных путей, соответствующих для большей части клеток человека.
5. Генетическая непостоянность — это состояние, при котором в клеточке случается завышенное число просчетов в ДНК, и эти ошибки не исправляются подабающим образом. Это одно из главных критерий для развития рака.
6. Орофарингеальный плоскоклеточный рак развивается в плоских эпителиальных клеточках, которые выстилают оральную полость, глотку и гланды. Почаще всего связан с заразой ВПЧ, также с курением и принятием алкогольных напитков.
7. Супероксиддисмутаза — антиоксидантный фермент, который защищает человеческий организм от повсевременно образующихся высокотоксичных кислородных экстремистов.
8. Не значит понижение риска для здоровья на девяносто процентов.