Эпидемия сахарного диабета (СД) в мире не прекращает набирать обороты. Прогнозы по распространенности болезни к 2030 году, изготовленные еще в 2011 году, реализовались на 10 лет раньше. Динамика говорит о дефицитности предупредительных мер и необходимости внедрения новых действенных стратегий с учетом возможностей управления факторами риска сахарного диабета, утверждает заведующий кафедрой эндокринологии ФГБОУ ДПО РМАНПО Министерства здравоохранения РФ, д.м.н., доктор Александр Аметов.
По данным Интернациональной диабетической федерации, в 2021 году число пациентов с диабетом по всему миру составило 537 млн человек, а количество смертей, которые связаны с этой болезнью, превысило 6,7 млн. «С учетом воздействия всех причин, также эпидемии коронавируса, диабет становится одним из главных драйверов роста мировой смертности, — подчеркивает доктор Аметов. — При всем этом необыкновенную тревогу вызывает то, что около трети смертей приходится на людей работоспособного возраста до шестьдесят лет».
Предпосылки погибели у пациентов с диабетом второго типа в Российской Федерации отражают общемировые тенденции. «В соответствии с данным Муниципального регистра диабета за 2022 год, около семнадцати процентов пациентов погибают от острых сердечно-сосудистых болезней (ССЗ), таковых как инфаркт миокарда и инфаркт, а двадцать четыре процента — от приобретенной дефицитности кровообращения, — сообщил доктор. — Кроме того, частое сочетание сахарного диабета и ССЗ существенно уменьшает ожидаемую длительность жизни».
Например, анализы удостоверяют, что диабет в сочетании, к примеру, с перенесенным инфарктом либо инфарктом может понизить длительность жизни на двенадцать лет и поболее. В остальных исследовательских работах подчеркивается, что у пациентов с диабетом и с сердечно-сосудистыми болезнями риск погибели повышен на порядок по соотношению с общей популяцией. Похожие данные были представлены тайваньскими учеными, подтверждающим, что также ранее приобретенное заболевание почек у таковых пациентов ухудшает прогноз.
Главным фактором риска развития сахарного диабета второго типа, согласно мнению Александра Аметова, является ожирение, распространенность которого за прошедшие 3-4 десятки лет подросло до эпидемических размаха. По данным Евро кардиологического общества (ESC), каждый 5-ый взрослый человек в Европе и каждый восьмой человек в мире мучается ожирением. «Данная тенденция не показывает признаков понижения, а наоборот, усиливается, что просит срочных мер профилактики, в особенности в числе детей и несовершеннолетних, — отметил Александр Аметов. — Наличие ожирения делает крепкий фундамент для развития не только диабета, да и огромного количества остальных коморбидных состояний, таковых как артериальная гипертензия, дислипидемия, сердечно-сосудистые болезни и приобретенная заболевание почек».
Передовые анализы доказывают, что патогенез сахарного диабета 2-го типа выходит за рамки не только нарушения обмена глюкозы. «На протяжении последних сто лет сахарный диабет рассматривался сначала как заболевание, сплетенное с увеличением уровня сахара в крови, — подчеркнул Аметов. — Но научные данные показывают, что липотоксичность, которая была вызвана лишним числом вольных жирных кислот при ожирении, играет главную роль в развитии инсулинорезистентности и системного воспаления». Согласно мнению доктора, липотоксичность содействует нарушению эндотелиальной функции, развитию дислипидемии и гипергликемии, что в итоге приводит к микро- и макрососудистым осложнениям.
Клинический согласие Евро общества кардиологов отмечает, что в критериях эпидемического роста ожирения главным ценностью должно стать изменение стиля жизни и модификация главных причин риска. Особенное значение приобретает борьба с метаболически больным ожирением, характеризуемое инсулинорезистентностью, гипергликемией и приобретенным воспалением. На его фоне чрезвычайно нередко развиваются подобные небезопасные болезни, как артериальная гипертензия, дислипидемия и сердечная дефицитность, что существенно наращивает риск ранешней гибели.
Значимость изменения причин риска ожирения и сахарного диабета нереально переоценить, считает доктор Аметов. Согласно его убеждению, особенное внимание следует уделять и такому главному фактору, как курение, которое также играет решающую роль в развитии диабета, ожирения, ССЗ и остальных болезней. «Курение, как и ожирение, оказывает вредное действие на сердечно-сосудистую систему, усиливая воспаление и затрудняя кровообращение, — сообщил доктор. — Оно содействует осложнению работы сердца, наращивает риск инфаркта и инфаркта миокарда. Даже при наличии ожирения отказ от курения может существенно понизить опасности развития тяжелых болезней, а если табачная зависимость не даёт всецело отрешиться от вредной привычки, другим решением может быть переход на наименее вредную бездымную табачную продукцию, такую как системы нагревания табака». Исключение вдыхания товаров горения табака, присутствующих в сигаретном дыме, может понизить опасности развития тяжелых болезней и существенно сделать лучше прогноз пациента, считает Александр Аметов.
Вместе с современной медикаментозной терапией, модификация стиля жизни относится к главным инструментам борьбы с диабетом, ожирением и сердечно-сосудистыми болезнями. Постоянная физическая активность, прагматичное питание и отказ от табакокурения являются обязательными элементами действенной тактики по профилактике этих патологий. «При всем этом профилактика обязана начинаться как можно раньше и являться принципиальной составляющей стиля жизни каждого гражданина в общем», — резюмировал доктор Аметов.