Ведущей причиной смертности в мире, согласно данным Института измерения показателей и оценки здоровья, остаются сердечно-сосудистые заболевания (ССЗ). Только в 2022 году они стали причиной почти 20 млн смертей во всем мире, что соответствует почти 400 млн потерянных лет жизни и еще 45 млн лет, прожитых с инвалидностью (YLD)1. Более того, по данным ВОЗ, заболеваемость ССЗ неуклонно продолжает расти. Чтобы решить проблему, необходимо не только совершенствовать медикаментозные методы лечения, но и модифицировать факторы риска развития ССЗ, такие как курение, неправильное питание, малоподвижный образ жизни, гипертония и дислипидемия, отметил врач, докт.мед.наук, заведующий терапевтическим отделением клиники НИИ медицинских проблем Севера, главный научный сотрудник лаборатории клинической патофизиологии Николай Гоголашвили.
В Российской Федерации сердечно-сосудистые заболевания также остаются ведущей причиной преждевременной смертности. «По данным Росстата, только в 2022 году смертность от болезней системы кровообращения составила 831 тыс. человек, из которых 451 тыс. смертей пришлись на ишемическую болезнь сердца (ИБС), 248 тыс. — на цереброваскулярные болезни, а 50 тыс. — на инфаркт миокарда, — рассказал кардиолог. — В целом, смертность от заболеваний сердца и сосудов по всей стране составила почти 45%, и это крайне высокий, шокирующий показатель, с которым сегодня сталкивается российское здравоохранение».
Профилактика и лечение ССЗ предполагает не только медикаментозное лечение, но и учет профиля рисков по каждому конкретному пациенту. «Современные клинические рекомендации подчеркивают необходимость стратификации риска пациентов, что позволяет врачам более точно определять тактику лечения, — отметил Николай Гоголашвили. — Для этого широко применяется модель SCORE22, предназначенная для оценки 10-летнего риска развития сердечно-сосудистых заболеваний».
По словам врача, подход к оценке риска зависит от наличия атеросклеротических заболеваний и других критериев риска: так, пациенты с подтвержденными атеросклеротическими ССЗ или с выраженными факторами риска не нуждаются в дополнительной оценке по шкале SCORE2. «Это происходит потому, что их риск и так уже классифицируется как высокий, — пояснил специалист. — Однако для пациентов без явных атеросклеротических изменений, а также без отдельных критериев риска применение шкалы SCORE2 позволяет сформировать индивидуальный прогноз и определить целевые показатели для терапии».
Особое внимание, по словам Николая Гоголашвили, в этом контексте уделяется контролю уровня холестерина, где для пациентов с низким и умеренным риском рекомендуемый уровень липопротеинов низкой плотности (ЛПНП) составляет менее 2,6 ммоль/л, а для пациентов с высоким риском — менее 1,8 ммоль/л. «Достижение целевых значений особенно критично для пациентов, у которых уже наблюдаются осложнения, такие как инфаркт миокарда или ишемическая болезнь сердца», — подчеркнул кардиолог. Так, согласно зарубежному исследованию, лишь 18% пациентов с подтвержденными атеросклеротическими изменениями достигли уровня ЛПНП менее 1,4 ммоль/л, что свидетельствует о необходимости более тщательного контроля и коррекции метаболических нарушений. Аналогичные результаты были получены и в России: исследование, проведенное в кардиологическом отделении клиники НИИ медицинских проблем Севера (г. Красноярск), показало, что целевой уровень ЛПНП для больных ишемической болезнью сердца (