О факторах риска развития деменции и методах их изменения сообщил помощник Института медицинской неврологии и реабилитационной медицины ТГМУ, доктор-невролог, ГБУЗ ПККБ 1 Александр Губарев.
В соответствии с данным ВОЗ, на сей день в мире насчитывается порядка 55 млн человек с деменцией, при всем этом раз в год статистику пополняют примерно 10 млн новых случаев. Самая популярная форма деменции — заболевание Альцгеймера, на долю которой, по разнообразным сведениям, приходится от 60 до семьдесят процентов случаев.
Заболевание Альцгеймера и иные формы деменции завоевывают седьмую строчку в числе ведущих обстоятельств смертности в мире и входят в количество основных обстоятельств появления у них инвалидности и необходимости в сторонней поддержки — в особенности у пациентов в приклонном возрасте. Деменция — термин, которым можно обрисовать сходу несколько болезней, характеризующихся нарушением целого ряда когнитивных функций, выделил Александр Губарев. «Это высшие, другими словами более трудные, психологические функции, которые управляются головным мозгом, — сообщил доктор. — Их роль заключается в реализации задач, которые связаны с оптимальным занием мира и обеспечением целеустремленного сотрудничества с ним. Сначала это память, мышление, суждение, способность к обучению и ежедневной работе в общем. В процессе развития деменции эти функции начинают быстро понижаться».
Предпосылки развития деменции могут быть различными. Например, сосудистая форма деменции развивается в результате недостающего кровоснабжения клеток мозга, из-за чего они начинают ужаснее работать, деградировать, а потом — гибнуть. «В главном, эта форма деменции возникает в результате развития атеросклероза либо инфаркта, другими словами в итоге частичного либо полного окончания кровоснабжения органа, — сообщил невролог, — В то время как, к примеру, при заболевания Альцгеймера предпосылкой развития нарушений является скопление в нейронах не нормальных белков — бета-амилоида Aβ42 и тау-белка — которые также приводят к деградации и смерти клеток мозга».
Неважно какая форма деменции приводит к утрате мыслительных возможностей. Пациенту становится тяжело усваивать и запоминать новую данные, держать под контролем эмоции и деяния, организовать их, что в конечном итоге приводит к формированию общественно-бытовой слабости, а потом — и к полной деградации личности. «В количество главных причин риска развития деменции входят сердечно-сосудистые нарушения — артериальная гипертензия, дислипидемия и дисгликемия, также пагубные пристрастия — курение табака и гиподинамия, — сообщил Александр Губарев. — А также, развитию болезни могут содействовать черепно-мозговые ранения, генетическая расположенность, низкая умственная активность, депрессия, также потеря спутника жизни и одиночество».
Главный фактор риска развития деменции — артериальная гипертензия. «Отсутствие постоянного контроля за этим параметром приводит к повреждению кровеносных сосудов мозга и развитию воспаления в них. В итоге просвет кровеносных сосудов сужается, что дает «старт» некротическим действиям в тканях мозга, — сообщил невролог. — Метаанализ данных исследовательских работ, которые были проведены с участием 31 тыс. пациентов старше пятьдесят пять лет, продемонстрировал, что вовремя оказанная антигипертензивная терапия дозволяет значимо понизить риск развития деменции. При всем этом исследование не нашло статистически важных различий меж применением тех либо других препаратов: стало известно, что хоть какой продукт антигипертензивного ряда, помогающ?? в достижении мотивированных уровней кровяного давление, эффективен для профилактики деменции».
Очередной страшный фактор риска развития деменции, согласно мнению доктора, — диабет и дисгликемия. Например, 15-летнее наблюдение за пациентами, которые страдают диабетом, продемонстрировало, что они в два раза почаще, чем остальные обследуемые, были подвержены развитию заболевания Альцгеймера, а не считая того, у них в 1,75 раза почаще развивались деменции остальных видов. «Нерациональное питание — основной преобразуемый фактор риска, который влияет на динамику развития как диабета, так и сосудисто-обусловленных когнитивных расстройств, — отметил Александр Губарев. — Финское гериатрическое исследование по профилактике когнитивных нарушений и инвалидности (FINGER) обосновало, что всеохватывающее вмешательство, которое включает диету, физические упражнения, когнитивную тренировку и мониторинг сосудистого риска, может сделать лучше либо однако бы нормализовать когнитивные функции у пенсионеров».
В числе менее тривиальных причин риска развития деменции — плохой сон и депрессия, также одиночество и потеря спутника жизни, сообщил невролог. Анализа демонстрируют, что люди с нарушениями сна имеют больше высочайший риск развития деменции всех форм, а у пациентов с уже существующими умеренными когнитивными нарушениями при наличии депрессивных признаков риск развития деменции увеличивается в 1,28 раза. «А также, метаанализ 10 длительных исследовательских работ, которые охватили 37 тыс. человек, показывает, что одиночество увеличивает риск развития деменции на двадцать шесть процентов, — сообщил доктор. — Это каждый 4-ый пациент. И это чрезвычайно суровая статистика».
В другом исследовании с внедрением электронных мед карт обитателей Англии были сопоставлены данные тех, кто пережил томную потерю спутника жизни, с теми, у кого этого опыта не было. «Потеря спутника жизни — личная катастрофа, которая также связана с завышенным риском развития деменции, — подчеркивает Александр Губарев. — В результате исследования установлено, что в 1-ые три месяца риск повышался на сорок три процента, а в начальное полугодие — на двадцать четыре процента за счет усиления симптоматики уже развивающегося, но еще пока не выявленного когнитивного расстройства».
Более агрессивный фактор риска развития всех видов деменции — курение табака, подчеркивает Александр Губарев. Данные исследовательских работ демонстрируют, что в сопоставлении с некурящими риск развития деменции у курящих выше на тридцать процентов, а заболевания Альцгеймера — на 59—семьдесят девять процентов. «В данное время порядка 4,7 млн диагнозов заболевания Альцгеймера в мире вызывается курением, — подчеркнул доктор. — «Золотым эталоном» является полный отказ от вредной привычки, но совсем не все курильщики могут либо желают отрешиться от курения. Выходом для таковых пациентов могут стать бездымные методы доставки никотина, системы нагревания табака, разработка которых дозволяет на 90—восемьдесят пять процентов понизить число ядовитых товаров горения, очень плохо оказывающих влияние на сосуды, по соотношению с обыкновенными сигаретами».
Есть и «защитные», но не «провоцирующие» причины для понижения рисков развития когнитивных нарушений и деменции, утверждает Александр Губарев. Самый основной из них — достаточный уровень физической активности. «Докторы повсевременно выписывают рецепты на антигипертензивные препараты, — отметил он. — Но при работе с больными с деменцией принципиально также «выписывать» рецепт и на физическую активность — минимум 45—60 минут ходьбы в день». Например, данные 20-летнего анализа демонстрируют, что физическая активность значимо понижает риск развития всех типов деменции.
Непременно, трудность профилактики деменции еще далека от собственного решения, констатирует Александр Губарев. Но во всех вариантах у пациентов с высочайшим риском развития когнитивных расстройств следует проводить адекватную терапию существующих сердечно-сосудистых болезней. «Кроме того, нужно советовать пациенту постоянное реализация умственных и физических упражнений, здоровый сон, прагматичное питание и полный отказ от табакокурения, — сообщил доктор. — А в случае невозможности отказа — изучить вопрос перехода пациента с традиционных сигарет на бездымные никотинсодержащие товары с измененным риском».