Гиперлипидемия и курение остаются главными факторами риска инфаркта миокарда и остальных сердечно-сосудистых болезней (ССЗ). Про это заявил д.м.н., президент Государственного общества по исследованию атеросклероза, доктор-кардиолог Марат Ежов — один из главных создателей клинических советов по нарушениям липидного обмена, которые были приняты Министерством здравоохранения Россия.
Модификация рисков
Согласно мнению спеца, профилактика ССЗ обязана начинаться с ранешнего возраста, в связи с тем, что большая часть рисков связана с неверным образом жизни и пагубными пристрастиями. Выполнение таковых правил, как равновесная исходя из убеждений нутриентов диета (к примеру, средиземноморская), постоянная физическая перегрузка, отказ от табакокурения и контроль уровня сахара и холестерина в крови, способны существенно прирастить качество и длительность жизни граждан России, выделил он.
Если рассмотреть вклад разных причин в развитие первого инфаркта миокарда, то на 1-ое место (сорок девять процентов) выходит гиперлипидемия, которая только отчасти корректируется модификацией стиля жизни и просит специальной терапии. Дальше следуют поведенческие причины риска, в количество которых заходит курение табака (тридцать шесть процентов), нерациональное питание (четырнадцать процентов), низкая физическая активность (двенадцать процентов). Большущее значение в данном вопросе имеют также гипертония (восемнадцать процентов) и диабет (десять процентов).
Поведенческие причины риска поддаются изменения, а когда не оказывает помощи изменение стиля жизни, доктор может перевести пациента на прием доказанно-действенных препаратов. Но в действительности почти все пациенты просто игнорируют требования доктора. «Люди нередко не думают про то, что атеросклеротический процесс подкрадывается к нам исподволь: бляшки на стенах сосудов скапливаются десятилетиями, что в конечном итоге и является главной предпосылкой сердечно-сосудистых болезней и почти всех неожиданных смертей», — подчеркнул доктор Ежов.
При всем этом в мировой и российской науке ценности все посильнее смещаются в сторону примордиальной профилактики сердечно-сосудистых болезней, начинаем?? с детского возраста и подразумевает «совокупа мер, которые были направлены на пресечение причин риска появления болезней, которые связаны с неблагоприятными критериями среды и образом жизни», сообщил доктор. Принципы ранешней профилактики обнаружили свое отражение в размещенных в 2023 году российских клинических наставлениях по нарушениям липидного обмена.
Как он сообщил, следует направить особенное внимание на советы «Американской ассоциации кардиологов», которая ввела понятие сердечно-сосудистого здоровья и 8 обычных правил жизни. «Все 8 причин можно поделить на две группы. Диагностические — уровень холестерина, глюкозы, кровеное давление и индекс массы тела. Поведенческие — это сон, питание, физическая активность и курение». Если 1-ые требуют консультаций с лечащим доктором, актуального прохождения обследований и выполнений советы докторов, в том числе бессрочный прием препаратов (к примеру, статинов), когда это нужно, то вторую группу причин можно держать под контролем без помощи других, ведь большая часть главных советов всепригодны для всех групп пациентов. И основное — они доказаны надежными популяционными и мета-исследовательскими работами.
Например, по данным 1-го из последних исследовательских работ, длившегося тридцать шесть лет и включавшего в себя свыше 100 тыс. человек, выполнение равновесной исходя из убеждений жиров, белков, углеводов и количества потребляемых калорий диеты (в частности, средиземноморской) ассоциировалось со понижением смертности от сердечно-сосудистых болезней, рака и респираторных болезней на 14—двадцать процентов.
Похожие данные есть по неким видам товаров, отметил Ежов. Например, потребление оливкового масла по одной столовой ложки в день ассоциируется со понижением риска погибели от всех обстоятельств — от онкологических до сердечно-сосудистых — также в границах двадцать процентов. Два авокадо в неделю понижают опасности сердечно-сосудистых катастроф на 16—двадцать процентов и риск ишемической заболевания сердца на двадцать процентов. А употребление какао в течение более 3-х лет соединено с уменьшением смертельных исходов от сердечно-сосудистых болезней на двадцать семь процентов. Невзирая на почти все легенды о кофе, две-три чашечки этого напитка в день (в особенности молотого зернового кофе) понижает риск погибели от всех обстоятельств на двадцать семь процентов, завил доктор.
Касательно вредных товаров, то кроме сахара, приводящего к ожирению и диабету, также его искусственных заменителей, приводящих к риску остальных патологий, принципиально направить внимание на ограничение употребления соли, отметил Ежов. Лишнее потребление соли соединено с завышенным риском досрочной погибели от всех обстоятельств. «Если это переводить в годы нашей жизни, то дамы растеряют 18 месяцев, а мужчины — практически 2 года и 6 месяцев собственной жизни, если употребляют соль с излишком», — рассказал эксперт.
Важный элемент понижения риска болезней — физическая активность. Метаанализ 8-ми проспективных исследовательских работ, которые включили свыше 20 тыс. взрослых, продемонстрировал, что для населения старше шестьдесят лет довольно проходить в день от 6 до 9 тысяч шагов. «Это приводит к понижению риска сердечно-сосудистых затруднений на 40—пятьдесят процентов по соотношению с лицами, двигаем?? не много», — подчеркнул Ежов.
Мотивация для курящих
Здоровое питание, физическая активность, контроль кровяного давление и холестерина могут существенно повысить длительность и состояние жизни миллионов людей. При всем этом одним из главных причин риска сердечно-сосудистых болезней остается курение. Невзирая на все усилия страны и ограничительные меры в отношении табакокурения, по свежим сведениям ВЦИОМ, последние пару лет количество курящих граждан России держится на уровне тридцать три процента, подчеркнул кардиолог.
«Невзирая на понижение количества курящих за прошедшие 5 лет, положение с конкретными курящими, к несчастью, осложнилась, — сообщил Ежов. — Число желающих кинуть курить уменьшилось на семнадцать процентов, а численность тех, кто ни в коем случае не готов кинуть курить возросла в два раза — с шесть процентов в 2017 до тринадцать процентов в 2022. При всем этом необходимо верно осознавать, что главной ущерб курения заключается не в никотине, а в табачном дыме, который содержит смолы, канцерогенные вещества, токсиканты — больше 7 тысяч небезопасных веществ. Естественно, такая сосредоточение вредных веществ оказывает очень отрицательное действие на все органы и системы человека».
Доктор Ежов направил внимание на отчет Мотивированной группы Американского института кардиологов в соответствии с документами согласия клинических профессионалов, утверждающ??, что прежде всего доктор должен оценить готовность пациента отрешиться от вредной привычки, замотивировать его кинуть курить, объяснив пользу отказа от курения и ущерб, который оно наносит организму. Дальше доктор дает точные советы и в процессе последующего контрольного приезда уточняет, имеется ли прогресс. «Если пациент не готов закончить курить, то это не причина махнуть на него рукою: стоит изучить вопрос перехода на наименее вредную альтернативу курению — электронные системы доставки никотина», — подчеркнул доктор.
Согласно мнению кардиолога, существует целый ряд исследовательских работ, доказывающ??, что бездымная никотинсодержащая продукция быть может наименее вредной для здоровья. К примеру, когортное продольное исследование Population Assessment of Tobacco and Health (PATH), которое было проведено в США, продемонстрировало, что внедрение систем доставки никотина ассоциировалось с больше высочайшей вероятностью как полного отказа от курения, так и перехода на эпизодическое курение даже у тех, кто начально в принципе не намеревался кидать курить. Другое исследование PATH, которое включало свыше 20 тыс. человек, продемонстрировало, что число биомаркеров действия вредных и потенциально вредных компонент табака понижалось до девяносто процентов для определенных вредных веществ в числе тех, кто перебежал на электронные системы доставки никотина.
А также, Ежов направил внимание на данные 1-го из последних Кокрейновских обзоров, показавш??, что бездымные аксессуары занимают промежуточное место меж полным отказом и продолжением курения обыденных сигарет. Эти товары, «возможно, подвергают людей наименьшему действию токсинов, чем сигареты, но все большему, чем при полном отказе от табакокурения», — подчеркнул доктор. Потому наилучший выбор, который в состоянии сделать человек, — это всецело отрешиться от курения.
Остальные советы также нужно соблюдать: уделять подабающее внимание питанию, движению, отдыху, также во время сна, также вовремя выявлять причины риска, в особенности нарушение липидного обмена, подчеркнул Ежов. Но следует держать в голове, что в числе иных причин риска конкретно курение в Российской Федерации наносит неимоверный ущерб, заключил он.