Приобретенная обструктивная заболевание легких (ХОБЛ) — 3-я причина смертности по всему миру, от которой только в 2019 году скончалось свыше 3 млн человек. Одним из признаков «запущенной» формы ХОБЛ — эмфизема — необратимое повышение воздушных пространств в легких, сопровождающееся деструктивными переменами органов. Невзирая на то, что ХОБЛ и эмфизема являются неизлечимыми, существенно облегчить состояние пациентов, повысить качество их жизни и понизить риск развития болезней поможет изменение стиля жизни, прежде всего — полный отказ от табакокурения, сказала доц. кафедры фтизиатрии и пульмонологии ФГБОУ ВО «Уральский муниципальный мед институт» Министерства здравоохранения Рф, канд.мед.наук Наталья Эсаулова.
По данным популяционного эпидемиологического анализа, который был проведен в 12 субъектах Российской Федерации, распространенность ХОБЛ в числе лиц с респираторными признаками составила 21,8 %, а в общей популяции — 15,3 %. В общем заболеваемость ХОБЛ в мире оценивается на уровне десять процентов жителей, отметила доктор.
«Одной из форм ХОБЛ является эмфизема — хроническое болезнь, при котором случается разрушение стен альвеол — воздушных мешочков легких, — поведала Наталья Эсаулова. — Данный процесс значительно понижает площадь легких, доступную для газообмена, что вызывает развивающуюся одышку. При всем этом на ранешних стадиях ХОБЛ и даже эмфизема могут иметь неспецифичные признаки или протекать без симптомов, из-за чего нередко не распознаются пациентом. Это приводит к позднему выявлению и существенно затрудняет исцеление».
Имеются различные типы эмфиземы, любой из которых характеризуется своими чертами. Например, к примеру, центриацинарная эмфизема поражает в большей степени верхние толики и центральные отделы легких и чаще всего встречается у курящих. «Панацинарная форма, затрагивающая как верхние, так и нижние доли легких, связана с недостатком белка плазмы крови альфа-1-антитрипсина (A1AT), — рассказала пульмонолог. — Это редчайший генетический недостаток, при котором не вырабатывается необходимое число фермента, который защищает легочную ткань от разрушения, что приводит к незащищенности легких от агрессивных наружных причин».
По итогам выборочных исследовательских работ в субъектах Российской Федерации, порядка 1% жителей мучается от недостатка A1AT, и риск развития эмфиземы у таковых пациентов существенно выше. «Недостаток A1AT способствует развитию эмфиземы даже у тех людей, которые никогда не курили, — предупредила доктор. — И у них нередко наблюдаются тяжелые формы болезни. К несчастью, это редчайшее болезнь сейчас недостаточно исследована и нередко остается недиагностирована, что ограничивает возможности исцеления».
Диагностика эмфиземы представляет из себя серьезную проблему, отметила Наталья Эсаулова. «Спирометрия — главной метод, при помощи которого оценивается функция легких, — не всегда выявляет наличие этой болезни на ранних стадиях. Кроме того, осложнена диагностика при помощи компьютерной томографии, — поведала спец. — При всем этом симптомы, такие как хронический кашель либо одышка, могут указывать на наличие болезней легких даже в отсутствие значимых изменений на спирометрии. Тем временем, раннее выявление эмфиземы имеет важнейшуя роль, в связи с тем, что позволяет начать лечение, направленное на замедление развития болезни».
Курение остается одним из важных причин риска развития эмфиземы и хронической обструктивной болезни легких. «Приблизительно у половины заядлых курильщиков развивается ХОБЛ, — рассказала Наталья Эсаулова. — Это соединено с тем, что в табачном дыме содержатся тысячи хим веществ, повреждающих легочную ткань, вызывая воспаление и разрушение альвеол». Согласно мнению доктора, полный отказ от курения — главной способ профилактики ХОБЛ, эмфиземы и остальных респираторных болезней, но данный «золотой стандарт» не всегда является осуществимым. «Даже такой опасный диагноз, как ХОБЛ, далеко не всегда— достаточный источник мотивации , чтобы пациент расстался с вредной привычкой», — подчеркнула пульмонолог.
Исследования, которые были проведены в 2023 году учеными Сеульского института, продемонстрировали, что только третья часть пациентов с ХОБЛ отказалась от табакокурения после постановки диагноза. А немецкие исследователи выяснили, что фактически половина пациентов с ХОБЛ предпринимала попытки бросить курить, но ни один из методов прекращения курения нельзя назвать универсальным. Потому в некоторых случаях, в особенности когда продолжение курения угрожает жизни пациента либо способствует развитию других опасных заболеваний, целесообразно руководствоваться концепцией снижения вреда, сказала Наталья Эсаулова.
«Наши собственные наблюдения демонстрируют, что в 25% случаев ХОБЛ сочетается с периферическим раком легкого, а в таких случаях курение полностью противопоказано, — отметила спец. — В таких случаях сделать лучше состояние жизни курящего пациента и облегчить течение болезни можно при помощи перехода с обыденных сигарет на альтернативные варианты доставки никотина, к примеру, системы нагревания табака». А также, согласно мнению доктора, переход заядлых курильщиков на бездымные альтернативы может способствовать снижения стресса, неизбежно возникающего при отказе от курения, и улучшению общего состояния — важные аспекты в лечении болезней легких.
Ведение здорового образа жизни имеет решающее значение для улучшения состояния пациентов с ХОБЛ, уверена Наталья Эсаулова. «И однако ХОБЛ и эмфизема остаются неизлечимыми болезнями, модификация поведенческих причин риска — таковых как курение табака, отсутствие физической активности, нерациональное питание — способна замедлить развитие заболеваний и существенно улучшить состояние жизни пациентов», — констатировала она.