Подход к профилактике сердечно-сосудистых и других заболеваний у пожилых людей отличается от того, который можно применить к молодым и зрелым пациентам, — рассказал профессор кафедры болезней старения Федеральной высшей школы образования Российского национального исследовательского медицинского университета. . Н.И. Пирогова Антон Наумов. Разные возрастные категории по-разному оценивают одни и те же факторы риска. По его словам, к особым категориям пациентов относятся люди с ранее существовавшими сопутствующими заболеваниями, которые часто развиваются в более позднем возрасте. «Вот почему контроль артериального давления и уровня холестерина у пожилых пациентов должен быть менее строгим, в то время как питательная ценность диеты, особенно уровень потребления витамина D, должна контролироваться более тщательно», — отметили эксперты.
По мнению профессора Наумова, всем взрослым людям, независимо от возраста, необходимо следить за несколькими показателями своего здоровья, которые в наибольшей степени определяют качество их здоровья и продолжительность жизни. Эти показатели включают артериальное давление и уровень холестерина, липидный профиль, качество питания и отсутствие вредных веществ. Привычки, достаточная физическая активность.
Профессор Наумов посоветовал врачам и пациентам применять риск-ориентированный подход к профилактике хронических заболеваний. Это включает в себя учет индивидуальных факторов риска, которые существенно меняются с возрастом. Особенно это касается пожилых пациентов. Настоящее здоровье гораздо важнее, чем строгое следование нормам и показателям. «Для пациентов старшего возраста, особенно со старческой астенией или ортостатической дисрегуляцией, критерии контроля артериального давления должны быть иными. У таких пациентов небольшое повышение артериального давления допускается», — говорит врач. «Корреляция между низким кровяным давлением и отсутствием сердечно-сосудистых событий теряется у пожилых людей, особенно у тех, кто старше 85 лет» прием соли. Если пациент доживает до 80 лет, следует избегать резких ограничений, так как это может привести к быстрому ухудшению здоровья.
Борьба с вредными привычками, особенно с курением, остается актуальной в любом возрасте, напомнил профессор Наумов. «Курение в большей степени способствует возникновению сердечно-сосудистых заболеваний, чем кровяное давление или уровень холестерина», — отметил он. «Но когда вы становитесь старше, вам становится трудно бросить никотин, особенно если вы курите уже несколько десятилетий. В этом случае вам, возможно, придется использовать никотинзаместительную терапию, и если это не помогает, не жгите сигареты. В июле 2023 года использование электронных сигарет было включено в рекомендации AHA/ACC (Американская кардиологическая ассоциация/Американский колледж кардиологов). Ta).
Еще одним важным аспектом профилактики заболеваний у пожилых пациентов является контроль уровня витамина D в организме. «Механизмы старения связаны с системным воспалением, активацией ядерного фактора транскрипции каппа-В с ингибирующими рецепторами, а следовательно, и рецепторами витамина D. Следовательно, достаточный уровень витамина D в сыворотке крови является важным барьером, приводящим к усиление системного воспаления», — рассказал Антон Наумов. Содержание витамина D в организме необходимо поддерживать в любом возрасте, поскольку дефицит витамина D приводит к повышению сердечно-сосудистого риска и увеличению смертности населения.
И последнее, но не менее важное: фактором риска является социальное взаимодействие. По словам профессора Наумова, многочисленные исследования с участием религиозных групп показали, что пожилые люди с более широкими коммуникативными сетями (характерными для религиозных общин) живут в среднем дольше, чем те, кто живет один. «Люди, которые живут ближе к своим детям, могут иметь дополнительные четыре-шесть лет продолжительности жизни», — отметил он.
«Все эти факторы важны сами по себе», — резюмировал профессор Наумов. «Но что важно, так это регулярный медицинский осмотр пациента и постоянное общение с врачом, который обладает достаточными знаниями о пациенте и его личных характеристиках, чтобы выбрать подходящее лечение и направить изменения в образ жизни. Знаниями обладает только ваш врач».