На сердечно-сосудистые заболевания (ССЗ) как одну из ведущих причин смертности приходится до трети всех летальных исходов в мире. Только за 2021 год они унесли 20,5 млн жизней. Эксперты все чаще фиксируют «омоложение» ССЗ: гиподинамия, хронический стресс и вредные привычки формируют у молодых людей комплекс факторов риска, запускающих ряд хронических заболеваний. О том, как важно уделять внимание состоянию здоровья молодых людей и своевременно модифицировать риски, рассказала доцент кафедры поликлинической терапии и клинической фармакологии Южно-Уральского государственного медицинского университета, к.м.н. Елена Гаврилова.
«Отправной точкой» для появления в медицине понятия «фактор риска», которое сегодня используют для оценки вероятности будущих хронических заболеваний, стало Фрамингемское исследование. «Ценность этого термина — в его прогностической силе, — отметила Елена Гаврилова. — Факторы риска значимы только тогда, когда позволяют достоверно предсказать неблагоприятный исход, и мы можем его корректно измерить».
Как пояснила врач, всего специалисты выделяют четыре группы факторов риска: предрасполагающие, поведенческие, биологические и маркеры уже формирующихся заболеваний. «В первичной профилактике решающую роль играют поведенческие и биологические факторы, — пояснила Елена Гаврилова. — Раннее вмешательство и коррекция образа жизни позволяют предотвратить заболевание до манифестации симптомов».
Поведенческие факторы особо значимы в молодом возрасте, когда формируются привычки, определяющие здоровье на десятилетия вперед. Возможность оценить, как рано сформированные модели поведения влияют на риски хронических заболеваний, дает студенческая среда: соответствующее исследование было проведено среди 3,3 тыс. студентов из 16 городов и 19 вузов России. «Мы стремились оценить распространенность ключевых факторов кардиометаболических рисков и тревожно-депрессивных проявлений среди студенческой молодежи, поскольку именно этот возраст определяет долгосрочную траекторию здоровья», — отметила Елена Гаврилова.
Наиболее тревожные результаты, по словам врача, показала оценка распространенности курения. «Порядка 57% респондентов сталкивались с активной или пассивной формой табакокурения, при этом среди юношей каждый четвертый отнес себя к активным курильщикам, еще 50% — к пассивным, — подчеркнула Елена Гаврилова. — Среди девушек доля активных курильщиц ниже — около 12%, однако более 40% подвергаются пассивному курению. Среднее потребление сигарет независимо от пола составляет 5 штук в сутки: все эти показатели примерно согласуются с данными национальных соцопросов, согласно которым доля курильщиков в России достигает 33% взрослого населения».
Активное курение было выделено исследователями как наиболее значимый фактор, ассоциированный с депрессией, по своей значимости превосходящий пассивное курение, низкую физическую активность и нерациональное питание. «Прекращение курения — это один из самых важных и эффективных способов управления кардиометаболическими рисками, — отметила Елена Гаврилова. — Даже при длительном стаже курения отказ от него вносит значимый вклад в улучшение прогноза».
Мировая практика также подтверждает тревожные тенденции «омоложения» сердечно-сосудистых заболеваний и прямое влияние поведенческих факторов на здоровье молодежи. Американские исследователи проанализировали данные 25,4 млн пациентов в возрасте 18—39 лет за 13-летний период: за эти годы частота ССЗ у некурящих выросла более чем вдвое, а среди курильщиков — почти утроилась. Отдельно отмечался рост частоты встречаемости ишемической болезни сердца, распространенность которой с 2017 года увеличивается у молодых взрослых и составляет около 10% всех диагнозов ССЗ в этой группе.
Эти данные подтверждаются и европейскими наблюдениями. Совместное исследование финских и британских ученых показало, что курение в возрасте 10—24 лет напрямую связано с ранним повреждением сердца. «Вероятность развития структурных и функциональных нарушений у молодых курильщиков достигает 33—52%, что подчеркивает высокую уязвимость сердечно-сосудистой системы в наиболее критический период формирования организма», — сообщила врач.
По мнению специалиста, подход, основанный на модификации поведенческих факторов риска, должен стать основой профилактики в молодежной среде. «Одним из ключевых шагов остается отказ от табака, и здесь мы опираемся на клинические рекомендации, — подчеркнула Елена Гаврилова. — В них детально описано, как работать с пациентами и их факторами риска, почему важно формировать мотивацию к отказу от курения. Часто одного совета бросить курить недостаточно, однако когда похожие сигналы пациент получает от разных врачей, шанс, что он прислушается, заметно выше».
Как объяснила врач, в рамках риск-ориентированного подхода в здравоохранении для взрослых курильщиков, не готовых к полному отказу от никотина, существует возможность перейти на продукты, потребление которых ассоциируется с пониженным вредом, такие как электронные системы нагревания табака. Врач акцентировала внимание на том, что в таких продуктах исключен процесс горения и ниже воздействие токсичных веществ. «При этом абсолютно недопустимо потребление любой табачной и никотинсодержащей продукции несовершеннолетними, что полностью соответствует действующему законодательству», — напомнила эксперт.
Сегодня акцент в профилактике смещается с исключительно запретительных мер на более гибкий и индивидуализированный подход, подчеркнула специалист. «Важно не только донести до молодежи риски, но и предложить взрослой части населения с высоким и очень высоким уровнями табачной зависимости реальные пути их снижения, что повышает мотивацию и формирует ответственное отношение к собственному здоровью в долгосрочном периоде», — резюмировала Елена Гаврилова.